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http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/16678
Titre: | Evaluación del Gianella Risk Score en pacientes adultos con colonización rectal por klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos, durante el periodo de enero 2018 a junio 2019. |
Auteur(s): | Salazar Alvarado, Ángelo Iván Plaza Plaza, Gabriel Alejandro |
metadata.dc.contributor.advisor: | Altamirano Vergara, María Gabriela |
Mots-clés: | BACTERIAS CON ENZIMAS;FACTORES DE RIESGO;MORTALIDAD;RESISTENCIA BACTERIANA |
Date de publication: | 1-mai-2021 |
Editeur: | Universidad Católica de Santiago de Guayaquil |
Résumé: | Introduction: In 2014, Gianella et al. created the Gianella Risk score (GRS) which is able to predict bloodstream infection (BSI) due to Klebsiella pneumoniae Carbapenemase-Producing K. pneumoniae (Kpc-Kp) in patients with Kp-Kpc rectal colonization. KPC infection have a mortality of 41%, for this reason the objective of this study is to evaluate the predictive certainty of the GRS in patients with Kpc-Kp rectal colonization. Materials and method: A cases and controls, observational, retrospective, cross-sectional and analytical study was carried out with information from medical records of patients treated at the “Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos” from January 2018 to June 2019. Results: Kp-Kpc bloodstream infection had an incidence rate of 5.63% (95% CI: 3.07-9.44) and prevalence of 14.43%. ROC curve reveal: optimal cut-off points GRS≥7, AUC 0.778 (95% CI: 0.64 -0.91; p-value 0,001), sensitivity 71.4%, specificity 77.1%, PPV 34.5%, NPV 94.1%, LR + 3.11 and LR- 0.371. To Have a GRS≥7 turned out to be an independent risk factor for Kp-Kpc BSI development (OR: 7.20; 95% CI: 2.00-25.90; p value <0.001). Fatality rate due to bacteremia was 50% in those with a GRS <7 and in patients with GRS≥7 was 60%. Conclusions: Despite the low prevalence and incidence rate of Kp-Kpc BSI, with the cutoff point ≥7, the higher risk of BSI above this cutoff point and the high letality rate in those with GRS≥7, the predictive efficacy of the GRS for BSI due to Kpc-Kp in patients with Kp-Kpc rectal colonization is shown to be valid. |
Description: | Introducción: En el 2014 Gianella et al. creo el Gianella Risk Score (GRS) capaz de predecir bacteriemias por klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas tipo KPC (Kp-Kpc) en pacientes con colonización rectal por esta bacteria. Dado que la mortalidad de infección por KPC es del 41%, el objetivo de este estudio es evaluar la certeza predictiva del GRS. Materiales y método: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, retrospectivo, transversal y analítico con los datos de historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos durante enero 2018 a junio 2019. Resultados: Las bacteriemias Kp-Kpc presentaron una tasa de incidencia 5,63% (95% IC: 3,07-9,44) y prevalencia del 14,43%. La curva ROC determinó: punto de corte optimo GRS≥7, AUC 0,768 (95% IC:0,631 -0,904; valor p 0,001), sensibilidad 71,4%, especificidad 74,7%, VPP 32,2%, VPN 93,9%, RV+ 2,82 y RV- 0,382. Tener un GRS≥7 resultó ser un factor de riesgo independiente para desarrollar bacteriemias por Kp-Kpc (OR: 7,38; 95% IC: 2,09-26,04; valor p <0,001). Las tasas de letalidad fueron del 50% en los que tenían un GRS<7 y en los pacientes con GRS≥7 del 60%. Conclusión: A pesar de la baja prevalencia e incidencia de bacteriemias, con el punto de corte ≥7, el mayor riesgo de bacteriemias por encima del punto de corte, y la alta tasa de letalidad al tener GRS≥7, se demuestra la eficacia predictiva del GRS para predecir las bacteriemias por Kp-Kpc en pacientes con colonización rectal por esta bacteria. |
URI/URL: | http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/16678 |
Collection(s) : | Trabajos de Titulación - Carrera de Medicina |
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