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http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/11433
Title: | Efectividad de la puntuación CURB-65 extendida en pacientes diagnosticados con neumonía asociada a la comunidad en el Hospital General del Norte de Guayaquil (IESS Los Ceibos). |
Authors: | Betancourt Piña, José Eduardo Sanmartín Cabrera, Tatiana Carolina |
metadata.dc.contributor.advisor: | Altamirano Vergara, María Gabriela |
Keywords: | NEUMONÍA ADQUIRIDA;INFECCIÓN AGUDA DEL TRACTO RESPIRATORIO;CURB-65;HOSPITAL DEL NORTE IESS;GUAYAQUIL;ECUADOR |
Issue Date: | 4-Sep-2018 |
Publisher: | Universidad Católica de Santiago de Guayaquil |
Abstract: | Background: Acquired pneumonia in the Community is an acute lower respiratory tract infection that is acquired outside the hospital, with or without the presence of pulmonary infiltrates on the chest radiograph that is confirmed by laboratory tests. Clinical manifestations can occur outside the hospital, 72 hours after hospitalization or 14 days after hospital discharge. The delay in diagnosis and medical treatment, as in the case of late admission to the intensive care unit (ICU), contributes to the increase in mortality. Our objective was to evaluate the effectiveness of the new score for patients with Acquired Pneumonia in the Community (NAC) called expand-CURB-65, which is determined by confusion, urea (> 7 mmol), respiratory rate (≥ 30 rpm), systolic blood pressure (<90 mmHg), diastolic blood pressure (<60 mmHg), age (≥ 65 years), lactate dehydrogenase - LDH (> 230 U / l), albumin (<3.5 g / dl), platelet count ( <100 × 10 9 / l). The expand-CURB-65 is an objective scoring system, capable of demonstrating a new score of simpler, more effective and accurate severity for the evaluation of the severity of NAC. Objective: To compare the systems of score CURB 65 vs CURB 65 Expand to determine the effectiveness of predicting the state of severity of the disease at the entrance of diagnostic patients with community-associated pneumonia in the hospitalization area of the department of internal medicine and unit of intensive care of the Hospital General del Norte de Guayaquil (IESS Los Ceibos) in the period from September 2017 to September 2018. Materials and Methods: In this cross-sectional, observational, prospective study. We reviewed 100 patients diagnosed with community-acquired pneumonia (CAP) who were hospitalized in the departments of internal medicine and intensive care unit of the Hospital General del Norte de Guayaquil (IESS Los Ceibos), who met the inclusion criteria, and presentation of the variables proposed in our study. Results: The admission rate to the ICU was 9%, the average number of days of hospital stay was 12 days and the 30- day mortality rate was14%. Among the variables analyzed as risk factors through chi square test with a p value <0.05 demonstrated significant association for age> = 65 years old, confussion and albumin. The study failed to demonstrate the EXTENDED CURB 65 score was more sensitive than CURB 65, although it presented an AUC (0.635) with a confidence interval of 95% slightly higher than AUC (0.613) by CURB 65 score. In the present study, the AUC (0.802) with p value <0.03 of the ROC curve, the sensitivity of the EXTENDED CURB 65 score to predict admission to ICU was higher than that achieved through the CURB 65. Conclusions: In this study, he use of EXTENDED CURB 65, has not shown a greater efficiency for evaluation of CAP severity, but has shown efficiency of predicting the requirement of UCI for a CAP patient. |
Description: | Introducción: La Neumonía adquirida en la Comunidad es una infección aguda del tracto respiratorio inferior que se adquiere fuera del hospital, con o sin presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax que se confirma con exámenes de laboratorio. Las manifestaciones clínicas pueden ocurrir fuera del hospital, 72 horas después de haber ingresado o 14 días después del egreso hospitalario. La demora en el diagnóstico y tratamiento médico, como es en el caso de la admisión tardía a la unidad de cuidados intensivos (UCI) contribuye al aumento en la mortalidad. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad del nuevo puntaje para los pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) denominado expand-CURB-65, la cual está determinada por confusión, urea (> 7 mmol), frecuencia respiratoria (≥ 30 rpm), presión arterial sistólica (< 90 mmHg), presión arterial diastólica (< 60 mmHg), edad (≥ 65 años), Lactato deshidrogenasa - LDH (> 230 U/l), albúmina (<3.5 g/dl), recuento de plaquetas (<100 × 10 9/l). El expand-CURB-65 es un sistema de puntuación objetivo, capaz de demostrar una nueva puntuación de gravedad más simple, efectiva y precisa para la evaluación de la severidad de NAC. Objetivo: Comparar los sistemas de puntuación CURB 65 vs CURB 65 Extendido para determinar la efectividad de predecir el estado de severidad de la enfermedad al ingreso de pacientes diagnosticados con neumonía asociada a la comunidad en el área de hospitalización del departamento de medicina interna y unidad de cuidados intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil (IESS Los Ceibos) en el periodo de septiembre del año 2017 a septiembre del año 2018. Materiales y Métodos: en este estudio transversal, observacional, prospectivo. Se revisaron 100 pacientes diagnosticados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que fueron hospitalizados en los departamentos de medicina interna y unidad de cuidados intensivos del Hospital General del Norte de Guayaquil (IESS Los Ceibos) , quienes RESUMEN cumplieron con los criterios de inclusión, y presentaron las variables propuestas en nuestro estudio. Resultados: La tasa de admisión de los pacientes a UCI fue del 9%, la media de días de estancia hospitalaria fue de 12 días y la tasa de mortalidad en 30 días fue del 14%. Entre las variables analizadas como factores de riesgo tenemos como variables significativas por medio de la prueba chi cuadrado con un valor p<0,05 a la edad >=65 años, la confusión y la albumina. El estudio no logro demostrar que la puntuación CURB 65 EXTENDIDO era más sensible para predecir la mortalidad, aunque presento una AUC (0.635) con un intervalo de confianza del 95% ligeramente superior a AUC (0.613) por puntuación CURB 65. Estos datos no fueron comparables con el estudio. En el presente estudio la AUC (0.802) en valor p< 0.03 de la curva ROC, la sensibilidad de la puntuación CURB 65 EXTENDIDO para predecir la admisión a UCI fue superior a la que se obtuvo mediante el CURB 65. Conclusiones: El uso de CURB 65 EXTENDIDO, en nuestro estudio no demostró una mayor eficacia para demostrar el grado de severidad de aquellos pacientes que presentan NAC, pero si para predecir la necesidad de que el paciente requiera ingresar a UCI. |
URI: | http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/11433 |
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