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Title:	Incidencia y recurrencia de papilomatosis laringea en pacientes que acuden por consulta externa al servicio de otorrinolaringología en el Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo desde enero de 2012 hasta enero 2017, Guayaquil - Ecuador.
Authors:	Ávila Suárez, Édgar Marcelo Naranjo Chiluiza, Vicky Giselle
metadata.dc.contributor.advisor:	Vásquez Cedeño, Diego Antonio
Keywords:	VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO;PAPILOMATOSIS LARÍNGEA;PAPILOMATOSIS RESPIRATORIA RECURRENTE;FACTORES DE RIESGO;ECUADOR
Issue Date:	2-Mar-2018
Publisher:	Universidad Católica de Santiago de Guayaquil
Description:	Antecedentes: La Papilomatosis Laríngea aislada (PL) representa la neoplasia benigna de laringe más común tanto en la población pediátrica como adulta, siendo además la forma de presentación casi exclusiva (>95%) de Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRR), una entidad clínica de baja prevalencia a nivel mundial, pero que reviste de gran importancia en materia de salud pública debido a la fuerte carga económica que impone a los servicios sanitarios. A nivel internacional la incidencia de PRR es aproximadamente 3.84 casos/100000 habitantes, mientras que en México, el único país de la región con datos epidemiológicos publicados, es de 3,5 casos/100000 habitantes. Sin embargo debido a la falta de homogeneidad en la estructura de cada estudio internacional, así como a la significativa discrepancia entre múltiples publicaciones, aún está pendiente la determinación real de la incidencia de Papilomatosis Laríngea Recurrente a nivel mundial y en Latinoamérica. Actualmente Ecuador no cuenta con estadísticas epidemiológicas ni guías de práctica clínica sobre esta entidad.Objetivo: Establecer la tasa de incidencia y recurrencia de papilomatosis laríngea. Comprender las características epidemiológicas, factores de riesgo, clínica, tratamiento y pronóstico propios de esta entidad y específicos para nuestro medio, permitiendo de esta manera lograr un abordaje más directo y eficaz, reduciendo así el amplio periodo de latencia que frecuentemente se requiere para su diagnóstico, optimizando el uso de recursos terapéuticos y facilitando un manejo oportuno con menores tasas de recidiva a largo plazo. Pacientes y método: Estudio de incidencia de cohorte retrospectivo realizado en pacientes diagnosticados con Papilomatosis Laríngea CIE 10 D14.1, virus del papiloma humano CIE 10 B97.7 y/o Neoplasia Malignas de orofaringe CIE 10 C10, que acudan a Consulta Externa de Otorrinolaringología del Hospital de Especialidades Teodoro Maldonado Carbo (HTMC) desde 1 enero 2012 hasta 31 enero de 2017. El estudio incluye pacientes diagnosticados mediante observación por laringoscopia óptica flexible, estudio histopatológico o por biolo gía molecular, sin límite de edad, con o sin tratamiento médico/quirúrgico (cirugía en frío, laser, CO2, etc.), con un seguimiento mínimo de un mes con registro médico completo en esta institución. Resultados: La incidencia anual de Papilomatosis Laríngea y PRR en nuestro hospital fue de aproximadamente 3 y 2.28 pacientes anuales respectivamente. La edad de diagnóstico inicial de pacientes con PRR fue de 51 ± 27 años. La relación acorde al sexo determinó 23 hombres (67,65%) y 11 mujeres (32,35%), con PRR, proporción global de 1:2,09. El número de intervenciones quirúrgicas previas en PRR varió entre 1 y 11, con promedio general de 2,26. El estudio anatomopatológico reveló 22 (66.70%) pacientes con papilomas escamosas sin cambios displásicos, 6 con displasia severa (18,18%), 2 con displasia leve (6,06%), 1 con displasia moderada (3,03%), y 2 con Carcinoma in situ (6,06%). Los resultados finales de los controles post quirúrgicos determinaron: 2 pacientes en remisión temprana (6,06%), 11 en remisión tardía (33,33%), 6 pacientes con persistencia (18,18%) y 14 con recurrencias (42,42%). Conclusiones: Los resultados sobre la edad de diagnóstico y la relación hombre/mujer fueron acordes con las observaciones internacionales. El número de intervenciones quirúrgicas previas en los pacientes con PRR fue elevado, revelando la necesidad de un estrecho control una vez establecido el diagnóstico. La tasa de malignidad fue mayor que lo reportado por bibliografía, pudiendo estar relacionado con serotipos más virulentos o mayor predisposición a la coinfección dentro denuestra población. Finalmente, la tasa de recurrencia de los pacientes con PL intervenidos quirúrgicamente fue cercana al 50%, denotando la agresividad de la infección, así como un relativo fracaso al tratamiento unimodal.
URI:	http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/10490
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