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Morbilidad neonatal en prematuros tardíos versus recién nacidos a término precoz : estudio comparativo retrospectivo.

Fri, 16 May 2025 00:00:00 GMT

Título : Morbilidad neonatal en prematuros tardíos versus recién nacidos a término precoz : estudio comparativo retrospectivo. Autor : Palacios Parrales, Patricia Alexis; Peñafiel Villamar, Raisa Samanta Resumen : Introduction: An increase has been observed in the number of late preterm newborns, a group that presents a morbidity rate six to seven times higher compared to term newborns. It is crucial to analyze the differences in morbidity between late preterm and early term newborns, aiming to optimize medical care for both groups. Method: Analytical observational study of a retrospective type, with a comparative design between two cohorts of newborns. The comparison will include sociodemographic variables and clinical variables of the newborns studied. Descriptive statistics were used for the characterization of the population, and the Odds ratio with a 95% confidence interval was calculated to compare morbidity. Results: Forty-two late preterm patients and fifty-eight early term newborns were included. Regarding the newborns, late preterm infants presented a higher risk of jaundice, feeding difficulties, transient tachypnea, greater need for invasive mechanical ventilation with prolonged use, and a requirement for FiO₂ greater than 0.3%. A higher requirement for FiO₂ > 0.3% was observed in this group (OR: 4.25; 95% CI: 1.6–11.1), as well as a significantly greater need for phototherapy lasting more than 48 hours (OR: 4.2; 95% CI: 1.5–11.6). Conclusions: Late preterm newborns present a higher risk of morbidity associated with their immaturity. Our study confirms that this neonatal group faces significant complications compared to early term newborns, which highlights the importance of strategies aimed at their follow-up and clinical management. Descripción : Introducción: Se ha observado incremento en el número de recién nacidos prematuros tardíos, un grupo que presenta una tasa de morbilidad entre seis y siete veces mayor en comparación con los nacidos a término. Resulta fundamental analizar las diferencias en la morbilidad entre los recién nacidos prematuros tardíos y los nacidos a término precoces, con el objetivo de optimizar la atención médica para ambos grupos. Método: Estudio observacional, analítico de tipo retrospectivo con diseño comparativo entre dos cohortes de recién nacidos. La comparación incluirá variables sociodemográficas, y variables clínicas de los recién nacidos estudiados. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la población, y se determinó el Odds ratio con un 95% de intervalo de confianza para comparar la morbilidad. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes prematuros tardíos y 58 neonatos a término precoces. Los prematuros tardíos presentaron un mayor riesgo de ictericia, dificultades en la alimentación, taquipnea transitoria, mayor necesidad de ventilación mecánica invasiva con uso prolongado y un requerimiento de FiO₂ superior al 0.3% (OR: 4.25; IC 95%: 1.6–11.1). Además, el uso de fototerapia prolongada (>48h) fue significativamente más frecuente en este grupo (OR: 4.2; IC 95%: 1.5–11.6). Conclusiones: Los recién nacidos prematuros tardíos presentan un mayor riesgo de morbilidad asociado a su inmadurez. Nuestro estudio confirma que este grupo neonatal enfrenta complicaciones significativas, en comparación con los recién nacidos a término precoces, lo que resalta la importancia de estrategias dirigidas a su seguimiento y manejo clínico.

Factores de riesgo de enfermedad metabólica ósea en neonatos prematuros en una unidad de neonatología en Ecuador.

Tue, 10 Jun 2025 00:00:00 GMT

Título : Factores de riesgo de enfermedad metabólica ósea en neonatos prematuros en una unidad de neonatología en Ecuador. Autor : Dick Zambrano, Carmen Nathaly; Heredia Flores, Silvana Morayma Resumen : Metabolic bone disease (MBD) is a common condition in preterm newborns, with an incidence ranging from 16% to 60%, depending on birth weight. Several factors—such as prolonged immobilization, parenteral nutrition, and intestinal malabsorption syndrome—have been implicated in its development. In this study, conducted in the neonatal unit of a tertiary-level hospital, we prospectively evaluated the clinical, biochemical, and therapeutic factors associated with the presence of MBD in a cohort of preterm neonates with a gestational age of less than 34 weeks. The design was a prospective observational cohort with longitudinal follow-up, including systematic collection of clinical and biochemical data from admission until the fourth week of life or hospital discharge. Results showed that each additional week of gestation was significantly associated with a reduced risk of MBD (RR=0.84; 95% CI: 0.75– 0.94; p=0.003), while each extra day of hospitalization increased the risk by 1% (RR=1.01; 95% CI: 1.00–1.02; p=0.001). Higher birth weight acted as a protective factor (RR=0.99; 95% CI: 0.99–0.99; p=0.004), as did a greater volume of enteral feeding by day 14 (RR=0.99; 95% CI: 0.98–0.99; p=0.008). From a biochemical standpoint, elevated alkaline phosphatase levels were significantly associated with MBD (RR=1.00; 95% CI: 1.00–1.00; p<0.001); although the RR appears neutral, the statistical precision and clinical relevance confirm its value as a sensitive marker. Additionally, clinical conditions such as necrotizing enterocolitis (RR=2.12; 95% CI: 1.27–3.53; p=0.001), corticosteroid use (RR=1.76; 95% CI: 1.30–2.38; p=0.001), diuretics (RR=1.59; 95% CI: 1.25–2.02; p=0.031), and methylxanthines (RR=1.99; 95% CI: 1.09–3.66; p=0.004) were significantly associated with an increased risk of developing this complication. Descripción : La enfermedad metabólica ósea (EMO) es una condición frecuente en recién nacidos prematuros, con una incidencia que oscila entre el 16 % y el 60 %, dependiendo del peso al nacer. Diversos factores, como la inmovilización prolongada, la nutrición parenteral y el síndrome de malabsorción intestinal, han sido implicados en su desarrollo. En este estudio, realizado en la unidad de neonatología de un hospital de tercer nivel, se evaluaron prospectivamente los factores clínicos, bioquímicos y terapéuticos asociados con la presencia de EMO en una cohorte de recién nacidos prematuros con edad gestacional menor a 34 semanas. El diseño fue observacional de cohorte prospectiva con seguimiento longitudinal, mediante recolección de datos clínicos y bioquímicos desde el ingreso hasta la cuarta semana de vida o el alta hospitalaria. Los resultados mostraron que cada semana adicional de gestación se asoció con una reducción significativa del riesgo de EMO (RR=0.84; IC95%: 0.75–0.94; p=0.003), mientras que cada día adicional de hospitalización incrementó el riesgo en un 1 % (RR=1.01; IC95%: 1.00–1.02; p=0.001). Un mayor peso al nacer se comportó como factor protector (RR=0.99; IC95%: 0.99–0.99; p=0.004), al igual que un mayor volumen de alimentación enteral a los 14 días (RR=0.99; IC95%: 0.98–0.99; p=0.008). Desde el enfoque bioquímico, se identificó una asociación significativa entre niveles elevados de fosfatasa alcalina y EMO (RR=1.00; IC95%: 1.00–1.00; p<0.001); pese a su valor aparentemente neutro, su precisión estadística y respaldo clínico confirman su relevancia como marcador sensible. Además, condiciones clínicas como enterocolitis necrosante (RR=2.12; IC95%: 1.27–3.53; p=0.001), uso de corticoides (RR=1.76; IC95%: 1.30–2.38; p=0.001), diuréticos (RR=1.59; IC95%: 1.25–2.02; p=0.031) y metilxantinas (RR=1.99; IC95%: 1.09–3.66; p=0.004) incrementaron significativamente el riesgo de desarrollar esta complicación.

Impacto de la calidad del transporte en la estabilidad clínica neonatal : uso del TRIPS II.

Wed, 04 Jun 2025 00:00:00 GMT

Título : Impacto de la calidad del transporte en la estabilidad clínica neonatal : uso del TRIPS II. Autor : Arteaga Vergara, Gema Elizabeth; Bello Vinueza, Carolina Rocío Resumen : Introduction: Neonatal transport is a critical time for newborns requiring specialized care. The quality of this transport can significantly determine prognosis and survival. This study evaluated the quality of neonatal transport using the TRIPS II index to determine its impact on clinical stability and early mortality. Methodology: A prospective observational cohort-correlational study with longitudinal design was performed. We analyzed 130 newborns admitted to a national reference hospital between June and August 2024, transferred from type A (hospitals with limited resources) and type B (hospitals with complete resources) institutions. The TRIPS II index was used to assess physiological stability at admission and at 12 hours. Neonatal variables, transport factors and institutional resources were analyzed, calculating odds ratios (OR) with 95% confidence intervals. Results: Incomplete human and material resources showed significant inverse associations (OR: 3.03; 95% CI: 0.46-3.14). Variables such as weight ≤1500g (OR: 1.58; 95% CI: 0.495-5.038) and gestational age <30 weeks (OR: 1.8; 95% CI: 0.529-6.129) lost statistical significance after 12 hours in the NICU. Neonates with TRIPS II score ≥20 at admission had a higher risk of mortality (OR: 2.08), increasing significantly when this score persisted at 12 hours (OR: 7.81). Type A institutions presented significantly higher TRIPS II scores at admission (20.87±11.32 vs. 14.23±9.43 in type B). Conclusions: The TRIPS II index is an effective predictor of neonatal mortality, especially when high scores persist after 12 hours of admission. The availability of human and material resources during transport significantly influences the clinical stability of the neonate. Descripción : El transporte neonatal es un momento crítico para los recién nacidos que requieren atención especializada. La calidad de este traslado puede determinar significativamente el pronóstico y la supervivencia. Este estudio evaluó la calidad del transporte neonatal mediante el índice TRIPS II para determinar su impacto en la estabilidad clínica y mortalidad temprana. Metodología: Se realizó un estudio observacional prospectivo de tipo cohorte-correlacional con diseño longitudinal. Fueron analizados 130 registros de recién nacidos ingresados a un hospital pediátrico de referencia nacional. Fueron trasladados desde instituciones tipo A (hospitales con recursos limitados para el transporte neonatal) y tipo B (hospitales con recursos completos). Se utilizó el índice TRIPS II para evaluar la estabilidad fisiológica al ingreso y a las 12 horas. Se analizaron variables neonatales, factores del transporte y recursos institucionales. Fue calculado odds ratios (OR) con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Los recursos humanos y materiales incompletos mostraron asociaciones inversas significativas (OR: 3.03; IC 95%: 0.46-3.14). Variables como peso ≤1500g (OR: 1.58; IC 95%: 0.495- 5.038) y edad gestacional <30 semanas (OR: 1.8; IC 95%: 0.529-6.129) perdieron significancia estadística tras 12 horas en UCIN. Los neonatos con puntaje TRIPS II ≥20 al ingreso presentaron mayor riesgo de mortalidad (OR: 2.08), incrementándose significativamente cuando este puntaje persistía a las 12 horas (OR: 7.81). Las instituciones tipo A presentaron puntajes TRIPS II significativamente más altos al ingreso (20.87±11.32 vs. 14.23±9.43 en tipo B). Conclusiones: El índice TRIPS II es un predictor eficaz de mortalidad neonatal, especialmente cuando los puntajes elevados persisten tras 12 horas de ingreso. La disponibilidad de recursos humanos y materiales durante el transporte influye significativamente en la estabilidad clínica del neonato.

Principales causas y factores determinantes de convulsiones neonatales, asociadas a mortalidad en pacientes hospitalizados en la Unidad De Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital del Nino “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” en el periodo de enero 2018 -diciembre 2019.

Fri, 05 Aug 2022 00:00:00 GMT

Título : Principales causas y factores determinantes de convulsiones neonatales, asociadas a mortalidad en pacientes hospitalizados en la Unidad De Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital del Nino “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” en el periodo de enero 2018 -diciembre 2019. Autor : Rosero Armijos, Verónica Del Rocío Resumen : Background: Neonatal seizure is the most common neurological dysfunction within the first week of life and in the neonatal period, with an incidence of 3 per 1000 live births, it is usually related to the death of the newborn. Objective: To analyze the main causes and determining factors of neonatal seizures, associated with mortality. Materials and methods: Observational, retrospective, cross-sectional, descriptive, analytical, relational study, designed as a series of cases in a population (n = 50), and as cases and controls using bivariate statisticians and OR to measure the risk of associated factors with mortality. Results: Mortality was 30%, risk factors were male sex (60%), dystocic vaginal delivery (40%), gestational age a term (86%), birth weight greater than 2500 g (73%), APGAR less than 5 at 5 minutes (60%), rural areas (53%), admitted to hospitalization in less than 24 hours of life (60%), very high TRIPS (60%), resuscitation PPV (80%) and MV (66%). Convulsive episodes began less than 48 hours of life (60%), tonic type (53%), perinatal asphyxia (60%) as a frequent cause, highly abnormal neurological examination (60%) and starting drug phenobarbital (93%). Conclusions: With a CI >95% and OR >1 they are considered risk factors for mortality; APGAR less than 5 at 5 minutes, admission to hospitalization greater than 24 hours of life, onset of seizures less than 48 hours of life, Resuscitation with PPV and MV, dystocic vaginal delivery, very high TRIPS score, perinatal asphyxia and a grossly abnormal neurological exam. Descripción : Antecedentes: La convulsión neonatal es la disfunción neurológica más común dentro de la primera semana de vida y en el periodo neonatal, con una incidencia de 3 por 1000 nacidos vivos, suele estar relacionada con la muerte del neonato. Objetivo: Analizar las principales causas y factores determinantes de convulsiones neonatales, asociadas a mortalidad. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo, analítico, relacional, diseñado como una serie de casos en una población (n = 50), y como casos y controles usando estadígrafos bivariado y OR para medir el riesgo de los factores asociados a mortalidad. Resultados: La mortalidad fue 30%, los factores de riesgo fueron sexo masculino (60%), parto vaginal distócico (40%), edad gestacional a término (86%), peso al nacer mayor de 2500 g (73%), Apgar menos de 5 a los 5 minutos (60%), zonas rurales (53%), admitidos a hospitalización en menos de las 24 horas de vida (60%), TRIPS muy alto (60%), reanimación VPP (80%) y VM (66%). Los episodios convulsivos comenzaron a menos de 48 horas de vida (60%), tipo tónicas (53%), asfixia perinatal (60%) como causa frecuente, examen neurológico muy anormal (60%) y droga de inicio fenobarbital (93%). Conclusiones: Con un IC >95% y OR >1 se consideran factores de riesgo de mortalidad; APGAR menor a 5 a los 5 minutos, admisión a hospitalización mayor a 24 horas de vida, comienzo de las convulsiones a menos de 48 horas de vida, Resucitación con VPP y VM, parto vaginal distócico, puntaje TRIPS muy alto, asfixia perinatal y un examen neurológico muy anormal.