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Caracterización clínica y epidemiológica de la enfermedad por arañazo de gato en el Hospital de Niños Roberto Gilbert en el periodo enero 2014 a marzo 2025.

2026-08-01T00:00:00Z

Título : Caracterización clínica y epidemiológica de la enfermedad por arañazo de gato en el Hospital de Niños Roberto Gilbert en el periodo enero 2014 a marzo 2025. Autor : Olmedo Becerra, Viviana Gissela Resumen : Introduction: Cat-scratch disease (CSD) is a zoonosis caused by *Bartonella henselae*. Its typical clinical presentation involves regional lymphadenopathy and mild constitutional symptoms; however, a systemic presentation occurs in 5–20% of cases, making it part of the differential diagnosis for fever of unknown origin. Objectives: To determine the clinical and epidemiological characteristics of cat-scratch disease in pediatric patients and to identify differences between systemic and localized infections. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive, cross-sectional study. Statistical analysis was performed using R software (version 4.2), employing the chi-square test, p-values, and prevalence odds ratios (POR). Results: A total of 93 patients were included; 53.7% presented with lymph node involvement, and 46.2% presented with systemic involvement—characterized by Parinaud's syndrome, encephalitis, and hepatic and/or splenic abscesses. Statistically significant variables associated with the systemic form of CSD included prolonged fever (POR 3.991; 95% CI 1.3–12.19; p=0.04), elevated CRP (POR 9.89; 95% CI 3.45–28.29; p=1.553e-05), anemia (POR 3.76; 95% CI 1.58–8.95; p=0.0022), and thrombocytosis (POR 2.95; 95% CI 1.26–6.89; p=0.011). Azithromycin was the most frequently used treatment for the lymph node presentation, while the combination of trimethoprim-sulfamethoxazole and gentamicin was used for the systemic presentation. Conclusions: CSD affects both sexes equally and is most prevalent among school-aged children and during warmer months; the most frequent clinical features of systemic involvement are hepatosplenic abscesses. Prolonged fever, anemia, thrombocytosis, and elevated CRP are significant variables in the systemic form. Descripción : Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis producida por Bartonella henselae, la presentación clínica típica es adenopatía regional y síntomas constitucionales leves, sin embargo, puede tener una presentación sistémica en el 5-20%, siendo parte del diagnóstico diferencial de fiebre de origen desconocido. Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad por arañazo de gato en pacientes pediátricos e identificar las diferencias entre infección sistémica y localizada. Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. Se realizó el estudio estadístico mediante el Software R versión 4.2, Chi cuadrado, valor p y relación de Odds prevalencia. Resultados: Se incluyeron 93 pacientes, de los cuales el 53,7% presentó afectación ganglionar y 46.2% afectación sistémica, caracterizado por síndrome de Parinaud, encefalitis y abscesos hepáticos y/o esplénicos. Se encontraron variables estadísticamente significativas relacionadas con la forma sistémica de la EAG como el tiempo de duración de la fiebre con fiebre prolongada (ROP 3.991, IC 95% 1,3 a 12,19 p 0,04), PCR elevada (ROP 9.89, IC 95% 3,45 a 28,29, p 1.553e-05), anemia (ROP 3,76, IC 95% 1,58 a 8,95, p0,0022) y trombocitosis (ROP 2,95, IC 95% 1,26 a 6,89, p0,011); el tratamiento más utilizado fue azitromicina en la presentación ganglionar, y el tratamiento combinado para la presentación sistémica fue trimetoprim sulfametoxazol más gentamicina. Conclusiones: La EAG se presenta por igual en ambos sexos, predomina en escolares y meses cálidos, las características clínicas más frecuentes en la afectación sistémica son abscesos hepatoesplénicos; la fiebre prolongada, la anemia, trombocitosis, y elevación de PCR son variables significativas en la forma sistémica.

Caracterización clínica de pacientes pediátricos con anafilaxia internados en el Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde, desde enero 2013 a diciembre 2025.

2026-06-12T00:00:00Z

Título : Caracterización clínica de pacientes pediátricos con anafilaxia internados en el Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde, desde enero 2013 a diciembre 2025. Autor : Mendieta Maza, Víctor Daniel Resumen : Introduction: Anaphylaxis is the most severe systemic allergic manifestation in pediatrics, and its clinical characterization is fundamental for optimizing diagnosis and timely management. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, and retrospective study based on a review of the medical records of patients under 18 years of age diagnosed with anaphylaxis. Results: A total of 80 patients were included over a 13-year study period. The prevalence was male (65%, n=52) and school-aged (3%, n=31), with an average age of 10 years. Medications were the main etiological agent at 53% (n=43), followed by food at 29% (n=23). The predominant comorbidities were allergic rhinitis (37%, n=18) and asthma (23%, n=11). Clinically, the most affected systems were the dermatological (96%; n=77: angioedema 36%), respiratory (81%; n=65: dyspnea 52%), digestive (36%; n=29: vomiting 39%), and cardiovascular (34%; n=27: tachycardia 49%). Adrenaline was the treatment of choice in 90% (n=72) of cases, supplemented with corticosteroids in 65% (n=52) and antihistamines in 88% (n=70). However, the use of epinephrine auto-injectors was almost nonexistent (only 1 case), highlighting a gap in caregivers' knowledge. The observation period exceeded 6 hours in 88% (n=70) of cases, with an average of 18 hours, and a hospital stay of 1 to 2 days in 84% (n=67). Finally, a low follow-up rate by the Allergy specialty after discharge was identified, at 40% (n=32). Conclusions: Anaphylaxis in this population is mainly caused by medications and primarily affects school-aged boys. There is a critical need to improve health education regarding the use of epinephrine auto-injectors and to strengthen the referral system to specialized outpatient care to prevent recurrences. Descripción : Introducción: La anafilaxia es la manifestación alérgica sistémica más grave en pediatría, cuya caracterización clínica es fundamental para optimizar el diagnóstico y manejo oportuno. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de anafilaxia. Resultados: Se incluyó un total de 80 pacientes, en un periodo de 13 años de estudio, con prevalencia de sexo masculino 65% (n=52) y edad escolar 3% (n=31), con un promedio de 10 años. Los fármacos fueron el principal agente etiológico con el 53% (n=43), seguidos por los alimentos con el 29% (n=23). Las comorbilidades predominantes fueron rinitis alérgica (37%;n=18) y asma (23%; n=11). Clínicamente, los sistemas más afectados fueron el dermatológico (96%;n=77: angioedema 36%), respiratorio (81%;n=65: disnea 52%), digestivo (36%;n=29: vómito 39%) y cardiovascular (34%;n=27: taquicardia 49%). La adrenalina fue el tratamiento de elección 90% (n=72), complementado con corticoides 65% (n=52) y antihistamínicos 88% (n=70); sin embargo, el uso del auto inyector de epinefrina fue casi nulo (solo 1 caso), evidenciando una brecha en el conocimiento de cuidadores. El tiempo de observación superó las 6 horas 88% (n=70), con un promedio de 18 horas y con una estancia hospitalaria de 1 a 2 días 84% (n=67). Finalmente, se identificó una baja tasa de seguimiento por la especialidad de Alergología tras el alta con el 40% (n=32). Conclusiones: La anafilaxia en esta población es causada principalmente por fármacos y afecta mayormente a varones escolares. Existe una necesidad crítica de mejorar la educación sanitaria sobre el uso de dispositivos de epinefrina y fortalecer el sistema de referencia a consulta externa especializada para prevenir recurrencias.

Factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con atresia de vías biliares en un hospital de tercer nivel en Ecuador.

2026-07-01T00:00:00Z

Título : Factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con atresia de vías biliares en un hospital de tercer nivel en Ecuador. Autor : Delgado Macías, Jean Carlos Resumen : Objective: To determine factors associated with mortality in pediatric patients with biliary atresia at a tertiary care hospital in Ecuador. Methods: An observational, analytical, retrospective study was conducted in patients diagnosed with BA between 2012 and 2025. Continuous variables were expressed as median and interquartile range (IQR). Associations were assessed using bivariate analysis, estimating odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), considering p < 0.05 as statistically significant. Results: A total of 37 patients were included, with an overall mortality rate of 38%. Restoration of bile flow was associated with lower mortality, whereas absence of bile flow restoration was associated with the outcome (OR 0.03; 95% CI: 0.002–0.68; p = 0.005). Coagulopathy (OR 9.0; 95% CI: 1.96–41.37; p = 0.005) and sepsis (OR 6.88; 95% CI: 1.48–32.01; p = 0.017) were significantly associated with mortality. A PELD score ≥35 showed a strong association with mortality (OR 47.0; 95% CI: 2.40–918.0; p < 0.001). Simple cholangitis showed a non-significant trend toward higher mortality, whereas recurrent cholangitis occurred exclusively in survivors. Conclusions: Mortality in BA is associated with progression to advanced liver disease, failure of bile flow restoration, and infectious and systemic complications. A PELD score ≥35 at final assessment was more frequently observed in patients who died, reflecting advanced hepatic dysfunction. These findings highlight the importance of timely diagnosis, early surgical intervention, infection control, and improved access to pediatric liver transplantation. Descripción : Objetivo: Determinar los factores asociados a mortalidad en pacientes pediátricos con AVB en un hospital de tercer nivel en Ecuador. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en pacientes con diagnóstico de AVB entre 2012 y 2025. Las variables cuantitativas se expresaron mediante mediana y rango intercuartílico. Las asociaciones se evaluaron mediante análisis bivariado, estimándose odds ratios (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC95%), considerando p < 0,05 como significativo. Resultados: Fueron incluidos 37 pacientes, con una mortalidad global del 38%. La restitución del flujo biliar se asoció con menor mortalidad, mientras que su ausencia se relacionó con el desenlace (OR 0,03; IC95%: 0,002–0,68; p = 0,005). La coagulopatía (OR 9,0; IC95%: 1,96–41,37; p = 0,005) y la sepsis (OR 6,88; IC95%: 1,48–32,01; p = 0,017) mostraron asociación significativa con mortalidad. Un puntaje PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) ≥35 presentó una fuerte asociación con el desenlace (OR 47,0; IC95%: 2,40–918,0; p < 0,001). La colangitis simple mostró tendencia a mayor mortalidad sin significancia estadística, mientras que la colangitis recurrente se presentó exclusivamente en sobrevivientes. Conclusiones: La mortalidad en AVB se asocia con la progresión hacia enfermedad hepática avanzada, la ausencia de restitución del flujo biliar y las complicaciones infecciosas y sistémicas. Un PELD ≥35 al desenlace final se observó con mayor frecuencia en los pacientes fallecidos, reflejando enfermedad hepática avanzada. Estos hallazgos destacan la importancia del diagnóstico oportuno, el manejo quirúrgico temprano y el control de complicaciones infecciosas, así como la necesidad de optimizar el acceso a trasplante hepático pediátrico.

Caracterización clínico-serológica de los pacientes con artritis idiopática juvenil atendidos en el Hospital de niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de 2018 a 2023.

2026-03-02T00:00:00Z

Título : Caracterización clínico-serológica de los pacientes con artritis idiopática juvenil atendidos en el Hospital de niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de 2018 a 2023. Autor : Casanova Castillo, Mónica Mariana Resumen : Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic disease in childhood. Its diagnosis is complex, and its clinical presentation is variable. Objectives: To describe the serological and clinical characteristics of patients with JIA treated at a tertiary care hospital. Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional cohort study was conducted on patients with JIA treated between 2018 and 2023. Results: A sample of 83 patients was reviewed, predominantly female (55.4%). The median age of onset was 7 years, and the mean time from symptom onset to diagnosis was 12 months. The most frequent JIA subtype was rheumatoid factor-positive polyarticular JIA (25.3%), while the least frequent was arthritis-related enthesitis (ARE) (12%). The most common initial treatment was NSAID monotherapy (37.3%), followed by methotrexate with prednisone (21.7%). Conclusion: JIA is a very diverse pathology, with variable clinical presentation and different management according to the severity of the disease. Through this analysis, it was possible to determine the main demographic characteristics of this group of patients, with female schoolchildren with arthralgia and arthritis being the group with the highest suspicion, NSAIDs being the most used initial treatment group of medications, and disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), specially methotrexate, being the basis of maintenance treatment. Descripción : Introducción: La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática crónica más común en la infancia. Su diagnóstico es complejo y su presentación clínica variable. Objetivos: Describir las características clínico serológicas de los pacientes con AIJ atendidos en un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de cohorte transversal en pacientes con AIJ atendidos entre 2018 y 2023. Resultados: Se revisó una muestra de 83 pacientes, predominio femenino (55,4%), la mediana de edad de aparición es 7 años y el intervalo de meses desde el inicio de síntomas hasta el diagnóstico es de 12 meses. El subtipo más frecuente AIJ poliarticular factor reumatoideo positivo (25,3%), la menos frecuente fue artritis relacionada con entesitis (ARE) (12%). El tratamiento de inicio más usado fueron AINEs en monoterapia (37,3%), seguido de metotrexato con prednisona (21,7%). Conclusión: La AIJ es una patología muy diversa, con presentación clínica variable y manejos distintos acordes a la gravedad de la enfermedad, mediante este análisis sé logró determinar las principales características demográficas de este grupo de pacientes, siendo las escolares femeninas con artralgias y artritis el grupo de mayor sospecha, los AINEs el grupo de medicamentos de inicio más utilizados y los fármacos modificadores de enfermedad (FAME) sobre todo el metotrexato, la base del tratamiento de mantenimiento.