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Incidencia del balance hídrico positivo en pacientes con choque ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert Elizalde en el periodo enero-diciembre 2022.

2024-01-23T00:00:00Z

Título : Incidencia del balance hídrico positivo en pacientes con choque ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert Elizalde en el periodo enero-diciembre 2022. Autor : Quito Loja, Lilia Irene Resumen : Background: Hydration is an essential support therapy in pediatric patients with sepsis admitted to the PICU. Positive water balance can be a risk factor that increases the possibility of developing kidney and respiratory complications and increasing patient mortality. Objective: Estimate the incidence of positive water balance in patients with shock admitted to the pediatric intensive care unit of the Roberto Gilbert Elizalde Hospital in the period January to December 2022. Materials and methods: A descriptive, retrospective, observational and cross-sectional study was carried out with an incidence study design, with data obtained from the records of 123 patients. A descriptive analysis was carried out to establish the characteristics of the sample. For the quantitative variables, dispersion statistics were used, the qualitative variables were analyzed with absolute frequencies and Chi square percentages to establish the correlation between variables. Results: The average age was 56 months, 53.6 were male. The incidence of positive water balance was 55.3%. Pre-renal failure (49.59%), renal failure (21.95%), pleural effusion (3.2%), and acute lung edema (4.1%) occurred. A statistically significant association was evident between positive fluid balance with respiratory complications and mortality. Conclusions: Positive fluid balance is a risk factor for the development of respiratory complications and mortality in patients with sepsis admitted to the PICU. Descripción : Antecedentes: La hidratación es una terapia de apoyo imprescindible en el paciente pediátrico con sepsis ingresado en UCIP. El balance hídrico positivo puede ser un factor de riesgo que aumente la posibilidad de desarrollar complicaciones renales, respiratorias e incrementar la mortalidad del paciente. Objetivo: Estimar la incidencia del balance hídrico positivo en pacientes con choque ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Roberto Gilbert Elizalde en el periodo enero a diciembre 2 022. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal con un diseño de estudio de incidencia, con datos obtenidos en las historias de 123 pacientes. Se realizó un análisis descriptivo para establecer las características de la muestra. Para las variables cuantitativas se utilizaron estadísticas de dispersión, las variables cualitativas se analizaron con frecuencias absolutas y porcentajes Chi cuadrado para establecer la correlación entre variables. Resultados: La media de edad fue de 56 meses, el 53.6 eran masculinos. La incidencia del balance hídrico positivo fue de 55.3%. Se presentó fallo pre-renal (49.59%), fallo renal (21.95%) derrame pleural (3.2%), edema agudo de pulmón (4.1%). Se evidenció asociación estadísticamente significativa entre balance hídrico positivo con complicaciones respiratorias y mortalidad. Conclusiones: El balance hídrico positivo es un factor de riesgo para desarrollo de complicaciones respiratorias y mortalidad en los pacientes con sepsis ingresados en UCIP.

Utilidad pronóstica de la hiperglicemia sostenida sobre la mortalidad en niños críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert durante el período de 1 de enero al 30 de septiembre del 2017.

2023-04-24T00:00:00Z

Título : Utilidad pronóstica de la hiperglicemia sostenida sobre la mortalidad en niños críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert durante el período de 1 de enero al 30 de septiembre del 2017. Autor : Tutiven Palacios, Dalton Alexander Resumen : Hyperglycemia is commonly seen in critically ill patients. Many studies have shown the importance of assessing glucose levels in critically ill pediatric patients; it can lead to unfavorable outcomes. Materials and methods: An observational, retrospective, longitudinal, analytical study was carried out, which included patients admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) from January to September 2017, who were measured glucose levels upon admission, taken from blood, during the first days of hospitalization. Hyperglycemia was defined as values above 150 mg/dl. The X2 statistic will be used to identify the association. A LOGIT model was used to determine whether the probability of hyperglycemia is related to higher mortality. Chi-square tests were performed to determine whether the level of hyperglycemia is associated with higher mortality in critically ill children, with an increase in the days of hospital stay, with a higher probability of death measured by the PIM III Scale, with sex and the age of the children with a contrast of proportions. Student's t tests were used to determine if the average number of days of hospital stay, as well as the days of mechanical ventilation for children with hyperglycemia is greater than for those children who do not have it and to know if the average death rate of children with hyperglycemia hyperglycemia is greater than for those who do not present it. Results: 441 patients were registered during January and September 2017, of which 365 met the inclusion criteria considered in the study. The mean age of the patients was 4.53 (± 4.90 years); rank; 1 month-17 years, in the study the children who prevailed with hyperglycemia were younger than 1 year and older than 5 years. The probability of dying on admission, calculated using the PIM III, was on average slightly higher in 33.03% women compared to 30.62% in men. The observed mortality rate in men was 16%, while in women it was 14%. Low weight patients are associated with a higher probability of dying (PIM III) The average length of hospital stay was 23.60 (± 26.93) days (median; 17 days, range 1 to 266 days. Respiratory pathologies had a higher percentage of hospital stay together with neurological pathologies with 34% (23.01 ± (21.09)) and 24% (16.07 ± (18.67)) respectively. 76% of the hospitalized patients had blood glucose values ≤ 150 mg / dl. The age groups that presented hyperglycemia were those younger than 1 year and those older than 5 years. showed that patients with hyperglycemia were complicated by sepsis and left sequelae in many of them; 32% and 42% respectively. The average glycemia upon admission to the PICU was 128.47 (± ABSTRACTXIV 58.75) mg / dl. Only 24% of the patients presented hyperglycemia on admission. There was no significant difference between glucose levels at admission between men and women (p = 0.86 of the Mann-Whitney test). There was a slight positive correlation of 0.0868 between the days of hospital stay for those patients who were admitted with hyperglycemia, they are associated with more days of hospitalization. Glucose values> 160 mg / dl were more frequent in deceased patients. A correlation was observed between each of the glycemic levels with the probability of dying calculated using the PIM III, so as the glycemia levels increase, they are associated with a greater probability of dying. Conclusions: The prevalence of hyperglycemia on admission is low. As blood sugar levels rise in patients, the likelihood of dying increases. The glucose level that best predicted the probability of dying in this study was> 160 mg / dl. Hyperglycemia is associated with the longest hospital stay. Descripción : La hiperglicemia es comunmente observada en pacientes críticamente enfermos. Algunos estudios han demostrado la importancia de la valoración de los niveles de glucosa en paciente pediátricos críticamente enfermos, la misma pueden dar desenlaces desfavorables. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, analítico, donde se incluyeron los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos (UCIP) de enero a septiembre del 2017, a los que se le realizaron a su ingreso mediciones de los niveles de glucosa tomadas de sangre, durante los primeros días de hospitalización. Se definió como hiperglicemia a valores por encima de 150 md/dl. Para la identificación de asociación se utilizó el estadístico X2. Se empleó un modelo LOGIT para determinar si la probabilidad de presentar hiperglicemia se relaciona con una mayor mortalidad. Pruebas de chi cuadrado se usaron para determinar si el nivel de hiperglicemia está asociado con mayor mortalidad en los niños críticamente enfermos, con el incremento de los días de estancia hospitalaria, con mayor probabilidad de muerte medido por la Escala del PIM III, con el sexo y la edad de los niños con un contraste de proporciones. Se utilizó pruebas t de student para determinar si el promedio de los días de estancias hospitalaria, así como los días de ventilación mecánica para niños con hiperglicemia es mayor que para aquellos niños que no la tienen y para conocer si el promedio de muerte de niños con hiperglicemia es mayor que para aquellos que no la presentan. Resultados: Se registraron 441 pacientes durante enero y septiembre 2017, de los cuales 365 cumplieron los criterios de inclusión considerados en el estudio. La edad promedio de los pacientes fue de 4.53 (±4.90 años); rango; 1 mes- 17 años, en el estudio los niños que prevalecieron con hiperglicemia fueron menores a 1 año y mayores a 5 años. La probabilidad de morir al ingreso calculada mediante el PIM III, fue en promedio ligeramente superior en las mujeres 33.03% en comparación con los hombres 30.62%. La tasa de mortalidad observada en los hombres fue del 16%, mientras que las mujeres fueron del 14%. Los pacientes con bajo peso se asocian con una probabilidad mayor de morir (PIM III). Los días de estancia hospitalaria en promedio fue de 23.60 (±26.93) días (mediana; 17 días, rango 1 a 266 días. Las patologías respiratorias tuvieron más porcentaje de estancia hospitalaria junto con las neurológicas con 34% (23.01 ± (21.09)) y 24% (16.07 ± (18.67)) respectivamente. El 76% de los pacientes ingresados presentaron valores de RESUMEN (ABSTRACT)XII glicemia ≤ 150 mg/dl. Los grupos etarios que presentó hiperglicemia fueron en los menores de 1 año y los mayores de 5 años. Los pacientes con hiperglicemia se complicaron con sepsis y dejaron secuelas en muchos de ellos; 32% y 42% respectivamente. El promedio de glicemia al ingreso a la UCIP fue de 128.47 (±58.75) mg/dl. Solo un 24% de los pacientes presentaron hiperglicemia al ingreso. Hubo una leve correlación positiva 0.0868 entre los días de estancia hospitalaria para aquellos pacientes que ingresaron con hiperglicemia, se asocian a más días de hospitalización. Los valores de glucosa > 160 mg/dl fueron más frecuentes en los pacientes fallecidos. Se observó una correlación entre cada uno de los niveles de glicemia con la probabilidad de morir calculada mediante el PIM III, así que a medida que se incrementan los niveles de glicemia, éstos se asocian con una mayor probabilidad de morir. Conclusiones: La prevalencia de hiperglicemia al ingreso es baja. A medida que aumenta los niveles de glicemia en los pacientes, aumenta la probabilidad de morir. El nivel de glucosa que mejor predice la probabilidad de morir en este estudio se sitúo en >160 mg/dl. La hiperglicemia se asocia la mayor estancia hospitalaria.

Índice de choque y nivel de la lactato en sangre como predictores de mortalidad en pacientes con shock séptico ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital de Niños "Dr. Roberto Gilbert Elizalde", de marzo a agosto del 2020, de la ciudad de Guayaquil.

2023-01-12T00:00:00Z

Título : Índice de choque y nivel de la lactato en sangre como predictores de mortalidad en pacientes con shock séptico ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital de Niños "Dr. Roberto Gilbert Elizalde", de marzo a agosto del 2020, de la ciudad de Guayaquil. Autor : Vargas Polo, María Carolina Resumen : Background: Septic shock is an important cause of morbidity and mortality, predictive methods have been created to assess mortality risk, resulting in effective prognostic indices. Objective: To evaluate the usefulness of the shock index and the lactate level as predictors of mortality in pediatric patients with septic shock admitted to the PICU of the Children's Hospital “Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Materials and methods: Observational, prospective, longitudinal, analytical study with 60 medical records of patients with septic shock. Qualitative variables were analyzed with frequencies and percentages, quantitative variables with dispersion and correlation with Chi2, the discriminative capacity of shock index (SI), lactate and PIM 3 to predict mortality by calculating ROC curve. Results: The mean age was 67.28 months (SD±63.6), male (60%), minor infants age group (33.3%). Among living discharges, 61.1% were male, 31.5% minor infants, 33.3% hospital stay <7 days. The mean of the highest SI was in the Emergency (1.74 SD±0.68). The highest mean lactate was at admission to the PICU (2.23 SD±1.93). The time from admission to the Emergency room and admission to the PICU had a mean of 21.7 (SD±41.1) hours. Low lactate level and PIM 3 were associated with live discharge status (p<0.05). The highest discriminative capacity of lactate to predict mortality was 0.881 at 24 hours, PIM 3 0.809, SI at 2 hours 0.722. The recorded mortality was 10%. Conclusions: Shock index and lactate are good predictors of mortality in pediatric patients with septic shock admitted to the PICU. Descripción : Antecedentes: El shock séptico es una importante causa de morbimortalidad, se han creado métodos predictores para evaluar riesgo de mortalidad, resultando índices pronósticos eficaces. Objetivo: Evaluar la utilidad del índice de choque y el nivel de lactato como predictores de mortalidad en pacientes pediátricos con shock séptico ingresados en la UTIP del Hospital de niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”. Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal, analítico con 60 historias clínicas de pacientes con shock séptico. Las variables cualitativas se analizaron con frecuencias y porcentajes, las cuantitativas con dispersión y la correlación con Chi2, la capacidad discriminativa del índice de choque (IC), lactato y PIM 3 para predecir mortalidad calculando curva ROC. Resultados: La Media de edad fue 67.28 meses (DE±63.6), sexo masculino (60%), grupo etario lactante menor (33.3%). Entre egresados vivos, el 61.1% eran masculinos, 31.5% lactantes menores, 33.3% estancia hospitalaria <7 días. La Media del IC más elevada fue en la Emergencia (1.74 DE±0.68). La Media del lactato más elevada fue al ingreso a UTIP (2.23 DE±1.93). El tiempo de descarga desde la Emergencia a la UTIP tuvo una media de 21.7 (DE±41.1) horas. El nivel de lactato y el PIM 3 bajos se asociaron con condición de egreso vivos (p<0.05). La mayor capacidad discriminativa del lactato para predecir mortalidad fue a las 24 horas 0.881, PIM 3 0.809, IC a las 2h 0.722. La mortalidad registrada fue 10%. Conclusiones: El índice de choque y el lactato son buenos predictores de mortalidad para pacientes pediátricos con shock séptico.

Asociación de los Índices neutrófilo-linfocito (INL/NLR), plaquetas-linfocitos (IPL/PLR) y PIM III, con severidad en PIMS post COVID 19, en niños Hospitalizados en UCIP del Hospital Pediátrico Roberto Gilbert Elizalde, entre julio del 2020 y julio del 2021.

2022-07-06T00:00:00Z

Título : Asociación de los Índices neutrófilo-linfocito (INL/NLR), plaquetas-linfocitos (IPL/PLR) y PIM III, con severidad en PIMS post COVID 19, en niños Hospitalizados en UCIP del Hospital Pediátrico Roberto Gilbert Elizalde, entre julio del 2020 y julio del 2021. Autor : Silva Narváez, Erika Alexandra Resumen : In patients with severe post-COVID-19 Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome (PIMS) admitted to the PICU, it is important to predict the severity of the condition. The PIM III is highly sensitive and specific, and the neutrophillymphocyte (NLR) and platelet-lymphocyte (PLR) indices are simpler, also sensitive, and specific and are calculated on admission with the first blood count obtained. Objective: To determine the association of the neutrophillymphocyte (NLR), platelet-lymphocyte (PLR) indices with the PIM III measured as predictors of severity in PIMS post COVID 19, in children hospitalized in the PICU of the Roberto Gilbert Elizalde Pediatric Hospital, among July 2020 to July 2021. Method: Descriptive, retrospective, crosssectional study, it is descriptive with association of variables and data obtained in medical records. This study included 112 patients between 1 month and 17 years. Absolute frequencies and percentages were used for the analysis of the qualitative variables and for the quantitative variables, dispersion measures were used, ROC curve, sensitivity, specificity, PPV and NPV were calculated. Results: 51.8% of the admitted children were male, 33% were between 1 and 5 years old, the NLR index registered a mean of 5.33, the PLR 336.53 and the PIM III 44 directly related to the severity of the condition. The area under the ROC curve was 0.788 for PLR, 0.750 for PIM III, and 0.683 for NLR. Sensitivity and specificity were 75% and 51.9% for NLR, 83.3% and 42.3% for PLR, and 86.7% and 42.3% for PIM III. All indices presented a significant association with severity. Conclusion: The NLR and PLR indices are simple and useful tools to predict severity in post-COVID-19 PIMS patients admitted to the PICU. Descripción : En pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (PIMS) post COVID-19 graves ingresados a UCIP, es importante predecir la severidad del cuadro. El PIM III es altamente sensible y especifico y los índices neutrófilolinfocito (NLR) y plaqueta-linfocitos (PLR) son más sencillos, también sensibles y específicos y se calculan al ingreso con la primera Hematimetría conseguida. Objetivo: Determinar la asociación de los Índices neutrófilolinfocito (NLR), plaqueta-linfocitos (PLR) con el PIM III medido como predictores de severidad en PIMS post COVID 19, en niños hospitalizados en la UCIP del Hospital Pediátrico Roberto Gilbert Elizalde, entre julio 2020 a julio 2021. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, es descriptivo con asociación de variables y datos obtenidos en las historias clínicas. En este estudio se incluyeron 112 pacientes entre 1 mes a 17 años. Se emplearon frecuencias absolutas y porcentajes para el análisis de las variables cualitativas y para las cuantitativas se usó medidas de dispersión, se calculó curva ROC, sensibilidad, especificidad, VPP y VPN. Resultados: El 51,8% de los niños ingresados eran masculinos, 33% tenían entre 1 a 5 años, el índice NLR registró una media de 5,33, el PLR 336,53 y el PIM III 44 relacionadas directamente con severidad del cuadro. El área bajo la curva ROC fue 0,788 para PLR, 0,750 PIM III y 0,683 el NLR. La sensibilidad y especificidad fue de 75% y 51,9% para NLR, 83,3% y 42,3% para PLR y 86,7% y 42,3% para PIM III. Todos los índices presentaron asociación significativa con la severidad. Conclusión: Los índices NLR y PLR son herramientas sencillas y útiles para predecir severidad en pacientes con PIMS post COVID-19 ingresados en UCIP.