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Manifestaciones neurológicas asociadas a COVID-19 en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert, en el periodo marzo 2020 a marzo 2025.

2026-09-29T15:14:35Z

Título : Manifestaciones neurológicas asociadas a COVID-19 en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert, en el periodo marzo 2020 a marzo 2025. Autor : Sotomayor González, Andrea Sofía Resumen : Introduction: SARS-CoV-2 infection can cause neurological involvement in the pediatric population, affecting both the central and peripheral nervous systems, with manifestations ranging from mild to severe. Objective: To describe the neurological manifestations found in children hospitalized with COVID-19 at the Dr. Roberto Gilbert Children's Hospital during the period from March 2020 to March 2025. Methods: An observational, retrospective, cross-sectional, and descriptive study. Results: 117 patients were included, treated at the Dr. Roberto Gilbert Children's Hospital over a 5-year period (March 2020 to March 2025), ranging in age from 0 days to 17 years 11 months, diagnosed with SARS-CoV-2 by RT-PCR (39%; n=46), antigen (37%; n=43), and/or positive IgM (9%; n=10) and IgG (21%; n=25) antibodies. The majority of the population was infants aged 0 to 2 years (54%, n=63), and females (58%, n=68). The majority had no comorbidities (80%; n=94), and only 17% had received COVID-19 vaccination (n=20). The most frequent neurological manifestation was seizures (74%; n=98), followed by headache (8%; n=10), altered consciousness and sensorimotor manifestations (6%; n=8), ataxia (4%; n=5), visual disturbances (2%; n=3), and psychiatric disturbances (1%; n=1). The following phases of COVID-19 were present: acute (48%; n=56), Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C, 42%; n=49), and post-infectious (10%; n=12). Neurological complications in 19% of cases (n=22): encephalitis (n=10), status epilepticus (n=7), cerebral hemorrhage (n=2), optic neuritis (n=1), acute disseminated encephalomyelitis (n=1) and non-epileptic seizures of psychogenic origin (n=1). Pathological neurological studies: CT scan of the head (7%;n=8), brain MRI (9%;n=10), EEG (19%;n=22), Electromyography (2%;n=2), CSF (15%;n=18). Paraclinical Pathology: Leukocytes (32%;n=37), neutrophils (65%;n=76), lymphocytes (68%;n=80), platelets (20%;n=24), Anemia for age (40%;n=47), PCR (13%;n=15), procalcitonin (22%;n=26), ESR (18%;n=21), ferritin (25%;n=29), fibrinogen (15%;n=18), D-dimer (40%;n=47), interleukin-6 (20%;n=23). Treatment: anticonvulsants (48%;n=56), antibiotic therapy (42%;n=49), corticosteroids (16%;n=19), immunoglobulin (2%;n=2), rituximab (0%). The average hospital stay was 8 days, distributed as follows: inpatient (53%; n=62), emergency (21%; n=24), pediatric intensive care unit (9%; n=11), and pediatric intensive care unit (17%; n=20), the latter demonstrates the severity of the disease in the pediatric population by requiring admission to critical care areas. Mortality was 3% (n=3). Conclusions: Neurological manifestations in the pediatric population are more frequent with younger age, with seizures being the most common and encephalitis the most frequent complication. Mortality in the pediatric population is low at 3%, even though nearly half presented with MIS-C. Descripción : Introducción: La infección por el SARS-COV2, puede producir afectación neurológica en la población pediátrica, que afecta tanto al sistema nervioso central como al periférico, con manifestaciones de leves a graves. Objetivo: Describir las manifestaciones neurológicas encontradas en niños hospitalizados con COVID-19 en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert durante el período de marzo del 2020 a marzo del 2025. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes, atendidos en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert durante un periodo de 5 años (marzo de 2020 a marzo de 2025), con edades desde 0 días de vida hasta los 17 años 11 meses, diagnosticados de SARS-CoV-2, mediante RT-PCR (39%;n=46), antígeno (37%;n=43) y/o anticuerpos IgM (9%;n=10) e IgG (21%;n=25) positivos. Predominó la población de lactantes de 0 a 2 años con un 54% (n=63) y sexo femenino con el 58% (n=68). La mayoría sin comorbilidades (80%;n=94) y solo el 17% presentaron vacunación contra el COVID-19 (n=20). La manifestación neurológica más frecuente fueron las convulsiones (74%;n=98), seguido de cefalea (8%;n=10), alteraciones de la conciencia y manifestaciones motoras sensitivas (6%;n=8), ataxia (4%;n=5), alteraciones visuales (2%;n=3) y alteraciones psiquiátricas (1%;n=1). Las fases del COVID-19 se presentaron: aguda (48%;n=56), Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (MIS-C 42%;n=49) y postinfecciosa (10%;n=12). Complicaciones neurológicas en el 19% de los casos (n=22): encefalitis (n=10), estatus epiléptico (n=7), hemorragia cerebral (n=2), neuritis óptica (n=1), encefalomielitis diseminada aguda (n=1) y crisis no epilépticas de origen psicógeno (n=1). Estudios neurológicos patológicos: TAC de cráneo (7%;n=8), RMN cerebral (9%;n=10), EEG (19%; n=22), Electromiografía (2%;n=2), LCR (15%;n=18). Paraclínicos Patológicos: Leucocitos (32%;n=37), neutrofilos (65%;n=76), linfocitos (68%;n=80), plaquetas (20%;n=24), Anemia para la edad (40%;n=47), PCR (13%;n=15), procalcitonina (22%;n=26), VSG (18%;n=21), ferritina (25%;n=29), fibrinógeno (15%;n=18), dímero D (40%;n=47), interleucina-6 (20%;n=23). Tratamiento: anticomiciales (48%;n=56), antibioticoterapia (42%;n=49), corticoides (16%;n=19), inmunoglobulina (2%;n=2), rituximab (0%). Estancia hospitalaria promedio de 8 días, en hospitalización (53%;n=62), emergencia (21%;n=24), CIP (9%;n=11) y UCIP (17%;n=20), este último demuestra la gravedad de la enfermedad en la población pediátrica al requerir ingreso a áreas críticas. Mortalidad fue del 3% (n=3). Conclusiones: Las manifestaciones neurológicas en la población pediátrica son mayores a menor edad, siendo las convulsiones las más frecuentes y la complicación más frecuente la encefalitis. La mortalidad en la población pediátrica es baja del 3%, pese a que cerca de la mitad presentaron MIS-C.

Escala de Phoenix como predictor de gravedad y mortalidad en pacientes pediátricos con sospecha de sepsis en el área de emergencia del Hospital Roberto Gilbert, marzo 2024 a marzo 2025.

2026-09-29T15:12:37Z

Título : Escala de Phoenix como predictor de gravedad y mortalidad en pacientes pediátricos con sospecha de sepsis en el área de emergencia del Hospital Roberto Gilbert, marzo 2024 a marzo 2025. Autor : Vera Zambrano, Christian Paul Resumen : Pediatric sepsis is one of the leading causes of childhood morbidity and mortality worldwide, with a higher prevalence in low- and middle-income countries, where the early identification of patients at high risk of developing adverse outcomes remains a clinical challenge. This retrospective cohort study aimed to evaluate the ability of the Phoenix Sepsis Score to predict intensive care unit (ICU) admission and 28-day in-hospital mortality in pediatric patients with clinically suspected sepsis and a Phoenix score ≥2 who were treated in the emergency department of Hospital Roberto Gilbert Elizalde between March 2024 and March 2025. Patients aged between 1 month and 17 years and 11 months were included, in whom this tool was applied within the first 24 hours of admission to the emergency department. A total of 137 patients were included, with a median Phoenix score of 4 points. According to the Phoenix score, 68% of patients were classified as having sepsis, while the remaining 32% were classified as having septic shock. Overall, 69% of patients required admission to the intensive care unit (ICU), and 28-day in-hospital mortality was 14%. The Phoenix score showed adequate discriminative ability for both outcomes (AUC: 0.828 for ICU admission and 0.811 for mortality), and each one-point increase in the score was significantly associated with a greater likelihood of ICU admission (OR: 3.30; 95% CI: 2.14–5.61; p < 0.001) and mortality (OR: 2.00; 95% CI: 1.50–2.80; p < 0.001). It was concluded that the Phoenix Sepsis Score may be considered a useful tool for the early risk stratification of the risk of ICU admission and mortality, given its adequate predictive ability for adverse outcomes. Descripción : La sepsis pediátrica es una de las principales causas de morbimortalidad infantil a nivel mundial, con una mayor prevalencia en los países de ingresos bajos y medianos, donde la identificación temprana de los pacientes con alto riesgo de desarrollar desenlaces adversos continúa siendo un desafío clínico. Este estudio de cohorte retrospectiva tuvo como objetivo evaluar la capacidad de la escala de sepsis Phoenix para predecir el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad hospitalaria a los 28 días en pacientes pediátricos con sospecha clínica de sepsis y un puntaje Phoenix ≥2, atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Roberto Gilbert Elizalde entre marzo de 2024 y marzo de 2025. Se incluyeron pacientes con edades comprendidas entre 1 mes y 17 años y 11 meses, en quienes esta herramienta fue aplicada durante las primeras 24 horas de ingreso al servicio de emergencia. Se incluyó un total de 137 pacientes, con una mediana de 4 puntos en la escala Phoenix. De acuerdo con el puntaje Phoenix, el 68% de los pacientes fueron clasificados como sepsis, mientras que el 32% restante fue clasificado como shock séptico. En total, el 69% de los pacientes requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), y la mortalidad hospitalaria a los 28 días fue del 14%. La escala Phoenix mostró una adecuada capacidad discriminativa para ambos desenlaces (AUC: 0,828 para el ingreso a UCI y 0,811 para la mortalidad), y cada incremento de un punto en la escala se asoció significativamente con una mayor probabilidad de ingreso a UCI (OR: 3,30; IC95%: 2,14–5,61; p < 0,001) y de mortalidad (OR: 2,00; IC95%: 1,50–2,80; p < 0,001). Se concluyó que la escala de sepsis Phoenix puede considerarse una herramienta útil para la estratificación temprana del riesgo de ingreso a UCI y mortalidad, debido a su adecuada capacidad predictiva para los desenlaces adversos.

Relación entre la severidad clínica del traumatismo craneoencefálico y hallazgos tomográficos en pacientes pediátricos con trauma craneoencefálico moderado – severo que acuden al área de emergencia del Hospital Roberto Gilbert entre enero 2020 a enero 2025.

2026-09-29T15:11:02Z

Título : Relación entre la severidad clínica del traumatismo craneoencefálico y hallazgos tomográficos en pacientes pediátricos con trauma craneoencefálico moderado – severo que acuden al área de emergencia del Hospital Roberto Gilbert entre enero 2020 a enero 2025. Autor : Apolinario Rojas, Alfredo Javier Resumen : Background: Traumatic brain injury (TBI) is a major global health concern, particularly among pediatric patients, with school-aged children representing a particularly vulnerable population. Objective: To determine the relationship between the clinical severity of traumatic brain injury, as assessed by the Glasgow Coma Scale (GCS), and computed tomography (CT) findings classified according to the Marshall CT classification in pediatric patients with moderate-to-severe TBI presenting to the Emergency Department of Roberto Gilbert Hospital between January 2020 and January 2025. Methods: This study included 125 pediatric patients with moderate or severe TBI. Measures of central tendency and absolute frequencies were used to characterize the epidemiological variables. Spearman's rank correlation coefficient was used to assess the association between Glasgow Coma Scale scores and Marshall CT classification scores. Results: A weak negative correlation was observed between Glasgow Coma Scale scores and CT findings according to the Marshall classification (Spearman's ρ = −0.222), with a statistically significant association (p = 0.013), a mortality rate of 6.8% among the patients studied who had moderate to severe traumatic brain injuries. Conclusions: An inverse correlation was identified between Glasgow Coma Scale scores and Marshall CT classification scores. Lower Glasgow Coma Scale scores were associated with higher Marshall classification scores, reflecting greater injury severity and an increased risk of morbidity and mortality. Descripción : El traumatismo craneoencefálico es una problemática a nivel mundial principalmente en pacientes pediátricos con mayor vulnerabilidad en la edad escolar. Objetivo: Determinar la relación entre la severidad clínica del traumatismo craneoencefálico según la escala de Glasgow y hallazgos tomográficos según la escala de Marshall en pacientes pediátricos con TCE moderado – severo que acuden al área de emergencia del Hospital Roberto Gilbert entre enero 2020 a enero 2025. Metodología: Para el presente estudio se tomaron 125 pacientes con TCE moderado y severo, se aplicaron medidas de tendencia central y frecuencias absolutas para estudiar variables epidemiológicas. Para la correlación entre la Escala de Glasgow y Marshall se aplicó el coeficiente de Spearman. Resultados: Entre la escala de Glasgow y el hallazgo tomográfico medido por escala de Marshall, se encontró una correlación negativa débil ρ = -0,222 con una relación significativa p = 0,013; tasa de mortalidad de 6.8% de los pacientes estudiados con TCE moderados y severos. Conclusiones: Existe una correlación negativa débil pero significativa entre las escalas Glasgow y Marshall, es decir que a menor puntaje de Glasgow mayor puntaje de Marshall y mayor riesgo de morbimortalidad.

Caracterización clínica y epidemiológica de la enfermedad por arañazo de gato en el Hospital de Niños Roberto Gilbert en el periodo enero 2014 a marzo 2025.

2026-09-15T16:46:00Z

Título : Caracterización clínica y epidemiológica de la enfermedad por arañazo de gato en el Hospital de Niños Roberto Gilbert en el periodo enero 2014 a marzo 2025. Autor : Olmedo Becerra, Viviana Gissela Resumen : Introduction: Cat-scratch disease (CSD) is a zoonosis caused by *Bartonella henselae*. Its typical clinical presentation involves regional lymphadenopathy and mild constitutional symptoms; however, a systemic presentation occurs in 5–20% of cases, making it part of the differential diagnosis for fever of unknown origin. Objectives: To determine the clinical and epidemiological characteristics of cat-scratch disease in pediatric patients and to identify differences between systemic and localized infections. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive, cross-sectional study. Statistical analysis was performed using R software (version 4.2), employing the chi-square test, p-values, and prevalence odds ratios (POR). Results: A total of 93 patients were included; 53.7% presented with lymph node involvement, and 46.2% presented with systemic involvement—characterized by Parinaud's syndrome, encephalitis, and hepatic and/or splenic abscesses. Statistically significant variables associated with the systemic form of CSD included prolonged fever (POR 3.991; 95% CI 1.3–12.19; p=0.04), elevated CRP (POR 9.89; 95% CI 3.45–28.29; p=1.553e-05), anemia (POR 3.76; 95% CI 1.58–8.95; p=0.0022), and thrombocytosis (POR 2.95; 95% CI 1.26–6.89; p=0.011). Azithromycin was the most frequently used treatment for the lymph node presentation, while the combination of trimethoprim-sulfamethoxazole and gentamicin was used for the systemic presentation. Conclusions: CSD affects both sexes equally and is most prevalent among school-aged children and during warmer months; the most frequent clinical features of systemic involvement are hepatosplenic abscesses. Prolonged fever, anemia, thrombocytosis, and elevated CRP are significant variables in the systemic form. Descripción : Introducción: La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una zoonosis producida por Bartonella henselae, la presentación clínica típica es adenopatía regional y síntomas constitucionales leves, sin embargo, puede tener una presentación sistémica en el 5-20%, siendo parte del diagnóstico diferencial de fiebre de origen desconocido. Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad por arañazo de gato en pacientes pediátricos e identificar las diferencias entre infección sistémica y localizada. Materiales y métodos: Es un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal. Se realizó el estudio estadístico mediante el Software R versión 4.2, Chi cuadrado, valor p y relación de Odds prevalencia. Resultados: Se incluyeron 93 pacientes, de los cuales el 53,7% presentó afectación ganglionar y 46.2% afectación sistémica, caracterizado por síndrome de Parinaud, encefalitis y abscesos hepáticos y/o esplénicos. Se encontraron variables estadísticamente significativas relacionadas con la forma sistémica de la EAG como el tiempo de duración de la fiebre con fiebre prolongada (ROP 3.991, IC 95% 1,3 a 12,19 p 0,04), PCR elevada (ROP 9.89, IC 95% 3,45 a 28,29, p 1.553e-05), anemia (ROP 3,76, IC 95% 1,58 a 8,95, p0,0022) y trombocitosis (ROP 2,95, IC 95% 1,26 a 6,89, p0,011); el tratamiento más utilizado fue azitromicina en la presentación ganglionar, y el tratamiento combinado para la presentación sistémica fue trimetoprim sulfametoxazol más gentamicina. Conclusiones: La EAG se presenta por igual en ambos sexos, predomina en escolares y meses cálidos, las características clínicas más frecuentes en la afectación sistémica son abscesos hepatoesplénicos; la fiebre prolongada, la anemia, trombocitosis, y elevación de PCR son variables significativas en la forma sistémica.