http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/61 2026-07-13T13:30:04Z 2026-07-13T13:30:04Z Casanova Castillo, Mónica Mariana http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/26578 2026-07-08T16:40:13Z 2026-03-02T00:00:00Z

Título : Caracterización clínico-serológica de los pacientes con artritis idiopática juvenil atendidos en el Hospital de niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde” de 2018 a 2023. Autor : Casanova Castillo, Mónica Mariana Resumen : Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic rheumatic disease in childhood. Its diagnosis is complex, and its clinical presentation is variable. Objectives: To describe the serological and clinical characteristics of patients with JIA treated at a tertiary care hospital. Materials and methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional cohort study was conducted on patients with JIA treated between 2018 and 2023. Results: A sample of 83 patients was reviewed, predominantly female (55.4%). The median age of onset was 7 years, and the mean time from symptom onset to diagnosis was 12 months. The most frequent JIA subtype was rheumatoid factor-positive polyarticular JIA (25.3%), while the least frequent was arthritis-related enthesitis (ARE) (12%). The most common initial treatment was NSAID monotherapy (37.3%), followed by methotrexate with prednisone (21.7%). Conclusion: JIA is a very diverse pathology, with variable clinical presentation and different management according to the severity of the disease. Through this analysis, it was possible to determine the main demographic characteristics of this group of patients, with female schoolchildren with arthralgia and arthritis being the group with the highest suspicion, NSAIDs being the most used initial treatment group of medications, and disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), specially methotrexate, being the basis of maintenance treatment. Descripción : Introducción: La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática crónica más común en la infancia. Su diagnóstico es complejo y su presentación clínica variable. Objetivos: Describir las características clínico serológicas de los pacientes con AIJ atendidos en un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de cohorte transversal en pacientes con AIJ atendidos entre 2018 y 2023. Resultados: Se revisó una muestra de 83 pacientes, predominio femenino (55,4%), la mediana de edad de aparición es 7 años y el intervalo de meses desde el inicio de síntomas hasta el diagnóstico es de 12 meses. El subtipo más frecuente AIJ poliarticular factor reumatoideo positivo (25,3%), la menos frecuente fue artritis relacionada con entesitis (ARE) (12%). El tratamiento de inicio más usado fueron AINEs en monoterapia (37,3%), seguido de metotrexato con prednisona (21,7%). Conclusión: La AIJ es una patología muy diversa, con presentación clínica variable y manejos distintos acordes a la gravedad de la enfermedad, mediante este análisis sé logró determinar las principales características demográficas de este grupo de pacientes, siendo las escolares femeninas con artralgias y artritis el grupo de mayor sospecha, los AINEs el grupo de medicamentos de inicio más utilizados y los fármacos modificadores de enfermedad (FAME) sobre todo el metotrexato, la base del tratamiento de mantenimiento.

2026-03-02T00:00:00Z Fuentes Muñoz, Lissette Nathalie http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/26577 2026-07-08T16:37:02Z 2026-04-09T00:00:00Z

Título : Urticaria crónica en pediatría : caracterización clínica, epidemiológica y terapéutica en el Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert (2018 – 2024). Autor : Fuentes Muñoz, Lissette Nathalie Resumen : Introduction: Chronic urticaria in the pediatric population represents a diagnostic and therapeutic challenge due to its prolonged course, multifactorial etiology, and impact on quality of life. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics, complementary tests requested, and treatments applied in pediatric patients with chronic urticaria treated between 2018 and 2024. Materials and Methods: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted through the review of 1,150 medical records with an-ICD-10 diagnosis of L50.9. After removing duplicate records and applying exclusion criteria, 42 patients who met the inclusion criteria were analyzed. Results: The median age was 10.2 years, with two frequency peaks at 4 and 14 years; a female predominance was observed (59%). Angioedema was present in 33% of cases. Among clinical forms, spontaneous urticaria predominated (80%), and allergic rhinitis was associated in 36% of patients. Within the laboratory profile, intestinal parasitosis (12/35 patients) was observed as a possible associated comorbidity. First-line treatment was based on second-generation H1 antihistamines (100%). Conclusion: Chronic urticaria in the pediatric population mainly presents as chronic spontaneous urticaria, with a female predominance and a bimodal age distribution. The association with allergic comorbidities and elevated IgE levels highlights the importance of a comprehensive evaluation in these patients. Second-generation antihistamines remain the first-line treatment, in accordance with international guidelines. Descripción : Introducción: la urticaria crónica en población pediátrica representa un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su curso prolongado, etiología multifactorial y repercusión en la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, epidemiológicas, estudios complementarios solicitados y terapéutica aplicada a los pacientes pediátricos con urticaria crónica atendidos entre 2018 y 2024. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, mediante revisión de 1150 historias clínicas con diagnóstico CIE-10 L50.9. Tras la depuración de registros duplicados y aplicación de criterios de exclusión, se analizaron 42 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: la edad mediana fue de 10.2 años, con dos picos de frecuencia a los 4 y 14 años; se observó un predominio femenino (59%). El angioedema se presentó en 33% de los casos, dentro de las formas clínicas predominó la espontánea (80%), la rinitis alérgica se asoció en un 36% de pacientes. Dentro del perfil de laboratorios se observaron las parasitosis intestinales (12/35 pacientes) como posibles comorbilidades asociadas. El tratamiento de primera línea se basó en antihistamínicos H1 de segunda generación (100%). Conclusión: la urticaria crónica en la población pediátrica se presenta principalmente como urticaria crónica espontánea, con predominio en el sexo femenino y una distribución etaria bimodal. La asociación con comorbilidades alérgicas y niveles elevados de IgE sugiere la importancia de una evaluación integral en estos pacientes. El tratamiento de primera línea son los antihistamínicos de segunda generación, en concordancia con las guías internacionales.

2026-04-09T00:00:00Z Méndez Cordero, Pedro David http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/26576 2026-07-08T16:32:12Z 2026-05-26T00:00:00Z

Título : Factores de riesgo asociados al estado epiléptico en pacientes de 1 mes de edad a 17 años ingresados en el Hospital Roberto Gilbert, 2019-2024. Autor : Méndez Cordero, Pedro David Resumen : Introduction: Status epilepticus in children is a neurological emergency with a high morbidity and mortality rate, particularly in developing countries, due to its multifactorial etiology and the severity of the condition if it is not diagnosed and treated promptly, leading to irreversible neuromotor and cognitive sequelae. Objective: To describe risk factors associated with status epilepticus in children admitted between 2019 and 2024. Method: A descriptive, observational, retrospective study was conducted in patients aged 1 month to 17 years diagnosed with status epilepticus. Results: A total of 250 medical records were analyzed, revealing that the most common age group was preschoolers (35%) and infants (30%). Males accounted for 60.8% of the cases. 51.6% presented with established status epilepticus and 22.4% with refractory status epilepticus. A significant history of perinatal complications was identified (65.5%), notably extreme prematurity (25.2%) and hypoxic-ischemic encephalopathy (21.2%). Among patients previously treated, 42.4% had subtherapeutic antiepileptic drug levels. Among infectious causes, the isolation of Influenza A/B stood out at 11.2%. In the genetic screening performed on 64 patients, pathogenic variants were detected in genes such as STXBP1 and CDKL5 in 41 (64%) of the cases evaluated. Conclusions: Status epilepticus in children is characterized by a multifactorial profile in which vulnerability associated with early neurodevelopment, the presence of perinatal factors, poor treatment adherence, and underlying genetic causes are key determinants. Therefore, it is necessary to improve follow-up, optimize adherence, and expand access to genetic testing to guide management and prognosis. Descripción : Introducción: El estado epiléptico en niños es una emergencia neurológica, con una alta tasa de morbi-mortalidad, especialmente en países en vías de desarrollo, debido a su etiología multifactorial, y su severidad en el caso de no ser diagnosticado y tratado a tiempo, provocando secuelas neuromotoras y cognitivas irreversibles. Objetivo: Describir los factores de riesgo asociados al estado epiléptico en los pacientes pediátricos hospitalizados entre 2019 - 2024. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, se incluyeron pacientes desde 1 mes hasta 17 años con diagnóstico de estado epiléptico. Resultados: Se analizaron 250 historias clínicas, identificándose que el grupo etario más común fue el preescolar con 35% y los lactantes con 30%. El sexo masculino presentó un 60.8%. El 51.6% presentó estado epiléptico establecido y el 22.4% estado epiléptico refractario. Se identificaron antecedentes perinatales en un número significativo de casos (65.5%), donde la prematuridad extrema dio lugar un resultado de 25.2% y la encefalopatía hipóxico-isquémica fue del 21.2%. El 42.4% de los pacientes tratados previamente presentaron niveles de anticomiciales subterapéuticos. En cuanto a las causas infecciosas existió un aislamiento de Influenza A/B que presentó el 11.2% de casos con aislamiento respiratorio. En el tamizaje genético realizado en 64 pacientes fueron identificadas las variantes patogénicas como STXBP1 y CDKL5 en 41 (64%) de los casos evaluados. Conclusiones: El estado epiléptico en pediatría mostró un perfil multifactorial donde la vulnerabilidad asociada al neurodesarrollo temprano, los antecedentes perinatales, la baja adherencia terapéutica y las variantes genéticas subyacentes fueron las condiciones clínicas frecuentes del estado epiléptico en la población, siendo necesario mejorar el seguimiento, optimizar la adherencia y aumentar los recursos para el acceso a estudios genéticos que puedan ayudar al manejo y el pronóstico de los pacientes.

2026-05-26T00:00:00Z Vasco Morales, Patricio Alexander http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/26575 2026-07-08T16:27:55Z 2026-05-05T00:00:00Z

Título : Índice neutrófilos linfocitos y plaquetas linfocitos como predictores de refractariedad al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa en enfermedad de Kawasaki en el Hospital de niños Roberto Gilbert desde el año 2013 al 2025. Autor : Vasco Morales, Patricio Alexander Resumen : Introduction: Kawasaki disease is the leading cause of acquired heart disease in childhood. Resistance to IVIG treatment increases the risk of coronary damage, necessitating tools to predict refractoriness. The neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio emerge as useful and easily applicable biomarkers. Objective: To evaluate the predictive capacity of NLR and PLR for IVIG resistance and coronary lesions in Kawasaki disease. Materials and Methods: Observational, analytical, retrospective study of 157 KD patients (2013-2025) at Roberto Gilbert E. Childrens Hospital. Treatment resistance was defined according to AHA criteria. Diagnostic performance of NLR and PLR, prior to IVIG administration, was analyzed using ROC curves and logistic regression. In a post hoc exploratory analysis, stratification was performed by age and evolution time. Results: In the study population (n=157), the INL and IPL, alone or in combination, showed little predictive value for the development of refractoriness and coronary artery disease (CAD). CAD and elevated AST values were identified as independent predictors. In infants under 12 months of age with early-onset disease (n=26), the combination of both indices, INL ≥1.53 and IPL ≥82.37, demonstrated predictive power for refractoriness (OR=20; 95% CI 1.80-223). Similar predictive power (OR=20) was observed for coronary lesions with cutoff points of INL ≥1.58 and IPL ≥92.7 Conclusions: Inflammatory indices do not predict refractoriness and coronary complications; however, their usefulness could be accepted in infants under 12 months of age with early disease. Descripción : Introducción: La enfermedad de Kawasaki es la principal causa de cardiopatía adquirida en la infancia. La resistencia al tratamiento con IGIV incrementa el riesgo de daño coronario, por ello se requieren herramientas que permitan predecir refractariedad. Los índices inflamatorios neutrófilos-linfocitos y plaquetas-linfocitos se perfilan como biomarcadores útiles y fáciles de aplicar. Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva de los índices neutrófilos-linfocitos y plaquetas-linfocitos para refractariedad a IGIV y lesiones coronarias en la enfermedad de Kawasaki. Materiales y metódos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo de 157 pacientes con EK (2013-2025) del hospital de niños Roberto Gilbert E. La refractariedad al tratamiento se definió según criterios de la AHA. Se analizó el rendimiento diagnóstico del INL e IPL, previa a la aplicación de IGIV, mediante curvas ROC y regresión logística. En un análisis exploratorio post hoc se estratificó por edad y tiempo de evolución. Resultados: En la población de estudio (n=157), los INL e IPL, solos o combinados, mostraron escasa utilidad predictiva para el desarrollo de refractariedad y LAC. Se identificaron como predictores independientes de refractariedad las LAC y valores de TGO elevados. En lactantes menores de 12 meses con enfermedad temprana, la combinación de ambos índices INL1.53 e IPL82.37 demostró poder predictivo para refractariedad (OR=20; IC 95% 1.80-223). En cuanto a lesiones coronarias se observó similar poder predictivo (OR=20) con puntos de corte de INL1.58 e IPL92.7. Conclusiones: Los índices inflamatorios no predicen refractariedad y complicaciones coronarias, sin embargo, su utilidad podría ser aceptada en lactantes menores de 12 meses con enfermedad temprana.

2026-05-05T00:00:00Z